Dans son dernier rapport sur l’application des lois de financement de la sécurité sociale, la Cour des comptes dresse un bilan critique de la branche Autonomie, cinq ans après sa création. Si la CNSA est engagée dans plusieurs chantiers de structuration et de lutte contre la fraude, les magistrats pointent un pilotage encore insuffisant, marqué par de fortes disparités territoriales, notamment dans l’attribution de l’Activité physique adaptée (APA) et de la Prestation de compensation du handicap (PCH). La Cour alerte surtout sur l’absence de projections solides au-delà de 2030, alors que le vieillissement massif de la population approche. Le "virage domiciliaire", pierre angulaire de la stratégie actuelle, nécessiterait 1,2 Md€ supplémentaires par an selon la Cour, qui estime par ailleurs qu’il devra faire l’objet d’un suivi au cours des prochaines années pour éviter que les places en Ehpad ne deviennent insuffisantes à partir de 2030. La haute juridiction relève que la branche autonomie ne dispose pas de marges suffisantes pour financer renforcer les services de soins et d’aides à domicile, son déficit prévisionnel passant de 0,7 Md€ en 2025 à 2,8 Md€ en 2028 selon la LFSS pour 2025.