Dans un rapport publié le 27 mai, la Cour des comptes tire une nouvelle fois la sonnette d’alarme sur les finances de la Sécurité sociale. Les magistrats de la rue Cambon estiment possible un retour à l’équilibre d’ici à 2030, avec un effort de 10 Md€ par an et à condition d’engager rapidement des efforts structurels sur les retraites, l’Assurance maladie et certaines exonérations sociales.

Le constat dressé est sévère. Le déficit de la Sécu a atteint 21,6 milliards d’euros en 2025, un niveau inédit hors crise économique ou sanitaire. Malgré une légère amélioration attendue en 2026, la Cour juge les mesures actuelles insuffisantes face à une situation aggravée par les tensions géopolitiques et le ralentissement économique.

Parmi les pistes avancées : un renforcement de la prévention, une meilleure efficience des établissements de santé, la lutte contre certaines rentes injustifiées ou encore une régulation plus stricte des dépenses de transports sanitaires et des hospitalisations jugées inadéquates. La Cour recommande également de redonner à l’Ondam son rôle de véritable outil de pilotage des dépenses de santé, avec davantage de transparence sur les hypothèses budgétaires et les économies attendues.

Autre sujet du rapport, les franchises médicales et participations forfaitaires. Après leur doublement en 2024, la Cour propose d’aller plus loin en améliorant leur recouvrement, en élargissant leur périmètre à certaines consultations et dispositifs médicaux, voire en fusionnant les dispositifs existants pour augmenter leur rendement. À moins d’un an de l’élection présidentielle, ce rapport replace la soutenabilité du système de protection sociale au cœur du débat public.